Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)

สมาคมเบาหวานแห่งอเมริกาและยุโรปได้ร่วมกันออกคำแนะนำในการจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ออกมาใหม่ในปีนี้โดยเป็นการปรับปรุงมาจากของเดิมเมื่อปี 2015 โดยคำแนะนำที่ปรับปรุงใหม่มีใจความสำคัญดังนี้

  • ให้ความสำคัญกับการดูแลแบบมีผู้เป็นเบาหวานเป็นศูนย์กลาง
  • สนับสนุนให้เลือกการรักษาด้วยยาที่ผู้ป่วยจะสามารถใช้ยานั้นไปได้ต่อเนื่องมากกว่าการเลือกยาตามข้อมูลวิจัยหรือข้อบ่งชี้เพียงด้านเดียว
  • ผู้เป็นเบาหวานทุกรายควรได้รับการให้ความรู้ในการดูแลเบาหวานได้ด้วยตนเอง (DSMES; Diabetes Self-Management and Support), ความรู้เรื่องโภชนบำบัดในผู้เป็นเบาหวาน (MNT; Medical Nutrition Therapy), และการเพิ่มกิจกรรมทางกาย
  • ผู้ที่มีภาวะน้ำหนักเกินและอ้วนทุกรายควรได้รับคำแนะนำถึงประโยชน์จากการลดน้ำหนักและส่งเสริมให้มีการปรับพฤติกรรมชีวิตอย่างเข้มงวด
  • ในคนเอเชีย Metabolic surgery เป็นหนึ่งในทางเลือกการรักษาในผู้เป็นเบาหวานที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 37.5 ขึ้นไปหรือตั้งแต่ 32.5 หากไม่สามารถลดน้ำหนักหรือจัดการโรคที่พบร่วมได้ด้วยการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยวิธีอื่นแล้ว
  • แนะนำให้เลือกใช้ยา Metformin เป็นทางเลือกแรกในผู้เป็นเบาหวานเกือบทุกราย
  • การเลือกยาถัดจาก Metformin ขึ้นกับปัจจัยด้านตัวผู้เป็นเบาหวานเองและลักษณะอาการทางคลินิก เช่น มีโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหัวใจล้มเหลว หรือโรคไตเสื่อมร่วมด้วยหรือไม่ พิจารณาร่วมกับคุณสมบัติของยา ผลข้างเคียง ความปลอดภัย รวมถึงราคาด้วย
  • การปรับการรักษาให้เข้มงวดขึ้นต้องพิจารณาถึงผลกระทบให้รอบด้าน เช่น ผลข้างเคียงต่อโรคที่พบร่วม ค่าใช้จ่าย ภาระการรักษา เป็นต้น

คำแนะนำฉบับเต็มสามารถ download ได้ฟรีที่ https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-018-4729-5

ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงได้
แชร์บทความ