Update ยาใหม่ Romosozumab ในการรักษา Osteoporosis in Postmenopausal Women

Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Guideline Update ยาใหม่ Romosozumab

  1. Romosozumab ยาใหม่ 2020 ใช้ยากลุ่มนี้เป็นตัวเลือกในหญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักมากๆ เช่น  severe osteoporosis (ie, low T-score < −2.5 and fractures) or multiple vertebral fractures,แนะนำให้ใช้มากนานกว่า 1 year ในการลด vertebral, hip, and nonvertebral fractures.  ขนาดยา 210 mg ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เดือนละครั้ง รวม12 เดือน  หลีกเลี่ยงการใช้ยากลุ่มนี้ ในรายที่มีความเสี่ยงต่อ cardiovascular disease and stroke รายที่ใช้ยา  romosozumab ครบคอร์สแล้ว แนะนำให้ใช้ยากลุ่ม  antiresorptive ต่อ เพื่อคงมวลกระดูกให้ปกติ และลดความเสี่ยงกระดูกหักในอนาคต
  2. Bisphosphonates เริ่มยากลุ่มนี้เป็นตัวแรกในหญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก (alendronate, risedronate, zoledronic acid, and ibandronate) (Ibandronate ไม่แนะนำ) ติดตามผล หลังการรักษา 3 ถึง 5 ปี หากยังมีความเสี่ยง ให้ใช้ยาต่อ  ส่วนรายใด ความเสี่ยงลดลงเป็นเสี่ยงต่ำถึงปานกลาง พิจารณาหยุดใช้ชั่วคราว “bisphosphonate holiday.” พิจารณาเริ่มยาอีกครั้ง เมื่อประเมินแล้วมวลกระดูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หรือมีการเกิดกระดูกหัก เป็นต้น

  3. Denosumab  ใช้ยากลุ่มนี้เป็นตัวเลือกในหญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก ขนาดยา 60 mg  ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ทุก 6 เดือน The effects of denosumab on bone remodeling, reflected in bone turnover markers, กลุ่มนี้ ไม่มีความจำเป็นต้องใช้วิธี drug holiday เนื่องจากยาหมดประสิทธิภาพ หลังหยุดใช้นานเกิน 6 เดือน  ติดตามผล หลังการรักษา 5-10 ปี
  4. อื่นๆ เช่น Estrogen Receptor Modulators, Menopausal Hormone Therapy and Tibolone, calcitonin, calcium, vitamin D, Teriparatide and Abaloparatide (Parathyroid Hormone and Parathyroid Hormone-Related Protein Analogs)

อ่านต่อ https://academic.oup.com/jcem/article/105/3/dgaa048/5739968

ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงได้
แชร์บทความ