2022 WHO Classification of Thyroid Neoplasms

ปี พ.ศ. 2565 (ค.ศ.2022) WHO Classification of Endocrine and Neuroendocrine Tumors ได้มีการเปลี่ยนแปลงจาก 4th edition (ค.ศ.2017) เป็น 5th edition ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลง classification ของ thyroid tumors เป็น categories ใหม่เพื่อให้เกิดความเข้าใจ cell of origin, ลักษณะทางพยาธิ, molecular classification และ biologic behavior ได้ดีขึ้น ได้แก่

  • Follicular cell-derive tumors ได้แบ่งเป็น benign, low-risk และ malignant neoplasm
    • Benign tumor: นอกจาก follicular adenoma
      • ยังมี variants ของ adenoma เช่น follicular adenoma with papillary architecture ที่มักเป็น hyperfunctioning
      •  Term ใหม่: thyroid follicular disease (FND) ที่มักพบใน multinodular goiter
    • Low-risk: NIFTP, thyroid tumors of uncertain malignant potential, hyalinizing trabecular tumor
    • Malignant:
      • แบ่งตาม molecular profiles และความ aggressiveness
      • Papillary microcarcinoma จะไม่อยู่ใน subtype ของ papillary thyroid carcinoma (PTC) แล้ว จะคิดเหมือน PTC ที่ขนาด > 1 ซม.
      • มีการเปลี่ยนแปลง criteria ของ tall cell subtype of PTC
      • Cribiform-morular thyroid carcinoma ไม่อยู่ใน subtype ของ PTC แล้ว จะแยกไปอยู่ใน thyroid tumors of uncertain histogenesis
      • จะไม่ใช้ “Hürthle cell” แล้ว เพราะเป็น misnomer
      • มี classification ใหม่ ได้แก่ oncocytic follicular cell-derived neoplasm และ high-grade features (รวม traditionally poorly differentiated carcinoma และ high-grade differentiated thyroid carcinoma)
      • Anaplastic thyroid carcinoma (ATC) จะมี squamous cell carcinoma of the thyroid เป็น subtype หนึ่งของ ATC
      • Medullary thyroid carcinoma (MTC) ไม่มีเปลี่ยนแปลง มีการแบ่ง grading ตาม mitotic count, tumor necrosis, Ki67 labeling index
      • Unusual neoplasm and secretory carcinoma of the salivary gland จัดอยู่ใน salivary gland-type carcinomas of the thyroid
      • Thymoma, thymic carcinoma, spindle epithelial tumor with thymus-like elements จัดอยู่ใน thymic tumors within the thyroid
      • Uncertain histogenesis ได้แก่ sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia, cribiform-morular thyroid carcinoma
      • Thyroblastoma ที่เป็น unusual embryonal tumor ที่สัมพันธ์กับ DICER1 mutations มีเพิ่มเติมเข้ามาใน edition ใหม่นี้

สนใจอ่านบทความที่เกี่ยวข้องอย่างละเอียดที่ Overview of the 2022 WHO Classification เขียนโดย Baloch และคณะ ตีพิมพ์ในวารสาร Endocrine Pathology เมื่อ 14 March 2022

ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงได้
แชร์บทความ