Syndrome of Inappropriate Antidiuresis: From Pathophysiology to Management

• Hyponatraemia เป็นภาวะที่พบได้บ่อย 15% ของผู้ป่วยที่รักษาตัวในโรงพยาบาล 

• Syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD) เกิดจากการเกินของ arginine vasopressin (AVP) ทั้งที่ low serum tonicity

• อาการของ hyponatremia ที่รุนแรงได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ชัก ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ควรรีบรักษาโดย hypertonic saline (100 mL of 3% NaCl, up to 3 doses) เพื่อลด intracranial pressure (ICP)

• การวินิจฉัย SIAD ได้แก่

  • Low serum osmolality: pOsm < 275 mOsmol/kgH₂O)

  • Inappropriate urine concentration: urine osmolality > 100 mOsmol/kg H₂O

  • Clinical euvolemia (absence of signs of hypovolemia or hypervolemia)

  • Elevated urinary sodium excretion > 30 mmol/L with normal salt and water intake

  • Absence of other potential causes of euvolemic hypo-osmolality (glucocorticoid insufficiency, severe hypothyroidism)

  • Normal renal function and absence of diuretic use (particularly thiazide diuretics)

อ่านต่อ https://academic.oup.com/edrv/article/44/5/819/7090475