ขอแสดงความยินดีกับสมาชิกสมาคมต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย อาจารย์แพทย์หญิง ปดิพร ลิ้มอัมพรเพชร อาจารย์ประจำหน่วยต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ที่มีผลงาน review article เรื่อง adrenal incidentaloma ตีพิมพ์ลงในวารสาร Endocrine Reviews (Online ตั้งแต่เดือนเมษายน 2563)
ปัญหา adrenal incidentaloma เจอได้บ่อยในเวชปฏิบัติ จำเป็นต้องใช้ข้อมูลจาก signs & symptoms, imaging, hormonal work-up มาประกอบการตัดสินใจเพื่อดูแลผู้ป่วยต่อไป
ใช้ imaging characteristics เพื่อแยกว่ามี malignancy หรือไม่ และ hormonal work up เพื่อแยกว่ามี autonomous hormone secretion หรือไม่ โดยเฉพาะ cortisol secretion
- Imaging characteristics ที่สงสัย malignancy ได้แก่ size >4 cm, heterogenous, hypervascularity, hounsfield unit >10 (unenhanced CT), slow contrast washout
- Hormonal work-up: 1 mg overnight dexamethasone suppression test (ทุกราย), plasma or urinary metanephrine (ทุกราย), aldosterone/renin ratio (เฉพาะ hypertension หรือ hypokalemia), adrenal androgen (เฉพาะรายที่มี hirsutism/virilization (ผู้หญิง), gynecomastia (ผู้ชาย), adrenocortical carcinoma)
บทความยังได้เปรียบเทียบแนวทางในเวชปฏิบัติจากหลายสมาคม เขียนแนวทางการดูผู้ป่วยที่มี bilateral adrenal incidentaloma และการใช้ผลตรวจแบบใหม่ที่น่าจะช่วยในการวินิจฉัยโรคในอนาคต เช่น urine steroid metabolomics, functional imaging แบบใหม่, textural analysis/ radiomics เป็นต้น
ท่านสมาชิกฯ สามารถเข้าไปอ่านเพิ่มเติมได้ ที่นี่
