ทาง European Society of Endocrinology หรือ ESE ได้ออกแนวทางในเวชปฏิบัติเกี่ยวกับ endocrine-related adverse conditions ที่เกิดในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยากลุ่ม immune checkpoint inhibitors เมื่อวันที่ 25 ตุลาคม 2565
ยากลุ่ม immune checkpoint inhibitors เป็นยารักษาโรคมะเร็งกลุ่มใหม่ ที่ออกฤทธิ์เกี่ยวกับ immune system ทำให้สามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้ แต่อาจมีผลข้างเคียงทาง immune (immune-related adverse events หรือ irAEs) ได้เช่นกัน ดังนั้นแพทย์ทางต่อมไร้ท่อควรทราบถึงการวินิจฉัยและการรักษา endocrine irAEs ที่ถูกต้องและเหมาะสม
- Endocrine irAEs ได้แก่ hyperthyroidism, hypothyroidism, adrenal insufficiency, hypophysitis, hyperglycemia, hypoparathyroidism
- การเกิด endocrine irAEs เกิดได้ตั้งแต่หลังเริ่มได้ยากลุ่ม immune checkpoint inhibitor ไม่นานนัก หรือในระหว่าง course การรักษา หรือแม้กระทั่งหลังหยุดยาไปแล้ว
- อาการที่เกิดจาก endocrine irAEs อาจคล้ายกับอาการจากมะเร็ง เช่น อ่อนเพลีย เหงื่อออกง่าย ขี้ร้อน ใจสั่น น้ำหนักลด คลื่นไส้อาเจียน ดังนั้นควรคิดถึง endocrine irAEs เป็นหนึ่งใน differential diagnosis เพื่อให้การตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้อง
- ควรมีการประเมินผู้ป่วยทางคลินิกและตรวจ baseline investigation และ surveillance เป็นระยะๆ รวมถึงตรวจเพิ่มเติมถ้ามีอาการที่สงสัย endocrine irAEs
ใน guideline ได้มีการเปรียบเทียบคำแนะนำจากสมาคมต่างๆ เช่น SITC, ASCO, British Society for Endocrinology, IDSC, French Endocrine Society, Japanese Endocrine Society
สามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ Endocrine-related adverse conditions in patients receiving immune checkpoint inhibition: an ESE clinical practice guideline
