Evaluation of a Best-Practice Advisory for Primary Aldosteronism Screening
Primary aldosteronism (PA) เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิและเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่มีเพียง 2-4% ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของภาวะนี้ที่ได้รับการตรวจคัดกรองอย่างเหมาะสม
ผศ.นพ.สุรณัฐ เจริญศรี อาจารย์ประจำสาขาวิชาต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิสม ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น และ คณะ ได้ทำการศึกษาพัฒนาระบบ electronic health record best-practice advisory (BPA) หรือ การมีระบบ pop up ในเวชระเบียนผู้ป่วยนอก โดยใช้ AI algorithm ในการช่วยค้นหาผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็น PA โดยในระบบกำหนดว่าถ้าผู้ป่วยเป็น ผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูง และอย่างน้อย 1 รายการต่อไปนี้ (1)ยาลดความดันโลหิตที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน 4 รายการขึ้นไป (2) ภาวะโพแทสเซียมต่ำ (3) อายุน้อยกว่า 35 ปี หรือ (4) มีก้อนต่อมหมวกไต จะมีระบบแจ้งเตือนให้ primary care พิจารณาตรวจคัดกรอง PA
ผลการศึกษาพบว่า การใช้ BPA alert จะสามารถช่วยเพิ่ม rate ของการคัดกรอง PA ได้ถึง 4 เท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน primary care practitioner หรือ internist ทั่วไป นำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมต่อไป อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ทำที่ประเทศสหรัฐอเมริกา การเอามาประยุกต์ใช้ในประเทศไทยคงยังมีข้อจำกัดหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องค่าใช้จ่ายของการตรวจ PAC PRA และข้อจำกัดในการเข้าถึงการตรวจเพิ่มเติม เช่นการทำ adrenal venous sampling เป็นต้น
อ่านเพิ่มเติมที่
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2813853