COVID-19 Vaccine related Thyroid dysfunction

ผู้ป่วยโรคไทรอยด์ไม่เป็นข้อห้ามในการได้รับวัคซีนป้องกันโรค COVID-19 ทุกชนิด แต่อย่างไรตาม ปัจจุบันมีการรายงานผู้ป่วยที่มีการทำงานไทรอยด์ผิดปกติหลังได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งเชื่อว่าเป็น postvaccination autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA syndrome)

ปัจจุบันมีรายงานเคสการเกิดภาวะ subacute thyroiditis ในผู้ที่ได้รับ inactivated SARS-CoV-2 วัคซีน(CoronaVac®) 3 ราย¹ Viral vector DNA วัคซีน (AstraZeneca) 2 ราย ^{2, 3} mRNA vaccine (Pfizer) 1 ราย ⁴ ผู้ป่วยทุกรายมีอาการเจ็บบริเวณต่อมไทรอยด์ และ มีอาการของภาวะไทรอยด์เป็นพิษซึ่งเกิดในช่วง 4-21 วันหลังได้รับวัคซีน โดยไม่มีอาการทางเดินหายใจ หรือ ลักษณะที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อนำมาก่อน ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจยืนยันด้วยการตรวจไม่พบ TSH receptor antibodies และ มีลักษณการตรวจรังสีวิทยา (thyroid ultrasound หรือ thyroid uptake) ที่เข้ากับ thyroiditis ผู้ป่วยทุกคนมีอาการดีขึ้นได้รับการรักษาด้วย steroid หรือ NSAID นอกจากนี้มีรายงานการเกิด Graves’ disease หลังได้รับ mRNA vaccine ด้วยเช่นกัน ⁵

กลไกการเกิดยังไม่ทราบสาเหตุชัดเจน เชื่อว่าเป็นผลจาก adjuvant ที่ในวัคซีน หรือ เป็น cross-reactivity ระหว่าง  coronavirus spike protein กับ thyroid target protein (molecular mimicry) ซึ่งต้องการการศึกษาเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติมได้ที่

1. İremli BG, Şendur SN, Ünlütürk U. Three Cases of Subacute Thyroiditis Following SARS-CoV-2 Vaccine: Postvaccination ASIA Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2021.
2. Ratnayake GM, Dworakowska D, Grossman AB. Can COVID-19 immunisation cause subacute thyroiditis? Clin Endocrinol (Oxf). 2021.
3. Oyibo SO. Subacute Thyroiditis After Receiving the Adenovirus-Vectored Vaccine for Coronavirus Disease (COVID-19). Cureus. 2021;13(6):e16045.
4. Franquemont S, Galvez J. Subacute Thyroiditis After mRNA Vaccine for Covid-19. Journal of the Endocrine Society. 2021;5(Supplement_1):A956-A7.
5. Two Cases of Graves’ Disease Following SARS-CoV-2 Vaccination: An Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants. Thyroid.0(0):null