American Association of Clinical Endocrinology Disease State Clinical Review: Evaluation and Management of Immune Checkpoint Inhibitor-Mediated Endocrinopathies: A Practical Case-Based Clinical Approach

ปัจจุบันการรักษาโรคมะเร็งมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ในปี พ.ศ. 2554 มีการคิดค้นยากลุ่มใหม่ออกฤทธิ์ต่อการทำงานของภูมิคุ้มกัน (Immune checkpoint inhibitor (ICI)) มีผลต่อการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันในตัวเอง ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวกลับมาทำงาน และทำลายเซลล์มะเร็งได้ ผลข้างเคียงที่สำคัญของยากลุ่มนี้ คือการเกิด immune-related adverse events (IRAEs) ในอวัยวะต่างๆ รวมถึงระบบต่อมไร้ท่อ โดยความผิดปกติที่พบ ได้แก่ ICI-related thyroid dysfunction, ICI-related hypophysitis, ICI-related diabetes mellitus, ICI-related primary adrenal insufficiency เป็นต้น ความผิดปกติมีความรุนแรงตั้งแต่น้อยจนถึงเสียชีวิต การเฝ้าระวังผลข้างเคียง การวินิจฉัยที่รวดเร็ว และ การให้ฮอร์โมนทดแทนที่เหมาะสมมีความสำคัญมาก

ใน review ฉบับนี้ได้รวบรวมข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ ICI-related endocrinopathy ที่พบบ่อย โดยสรุปแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาของแต่ละภาวะ เหมาะสำหรับแพทย์ที่มีโอกาสได้ดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม ICI

 

 อ่านเพิ่มเติมได้ที่

https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(22)00489-X/fulltext