Hypoglycemia After Gastric Bypass Surgery: Current Concepts and Controversies

การผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนัก ที่เรียกว่า  Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery ทำให้น้ำหนักลด ภาวะเมตาบอลิกที่ผิดปกติดีขึ้น ระดับน้ำตาลและไขมันในเลือดดีขึ้น ความดันโลหิตลดลง  อย่างไรก็ดี พบผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลต่ำหลังการผ่าตัดได้มากขึ้น (postbariatric hypoglycemia -PBH) วารสารฉบับนี้ รวบรวมการศึกษาตั้งแต่ปี 1990 to 2017

เมื่อผู้ป่วยมีน้ำตาลในเลือดต่ำ ควรพิจารณาว่าน้ำตาลต่ำชนิด fasting หรือ postpandrial โดยมาก postbariatric hypoglycemia (PBH) (1) มักเกิดหลังผ่าตัด > 6เดือน ถึง1 ปี โดยมักเป็นน้ำตาลต่ำหลังอาหาร (1-3ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร)   (2) ตรวจเลือดพบน้ำตาลต่ำจริง (venous glucose <54 mg/dL) ณ ขณะที่มีอาการ neuroglycopenic symptoms ซึ่งอาการดีขึ้นกลังได้กลูโคส (3) ไม่มีน้ำตาลต่ำหลังอดอาหารนานๆ > 12 ชั่วโมง

การรักษา ได้แก่ รับประทานอาหารให้เหมาะสม เช็คน้ำตาลบ่อยๆ ยา (เช่น acarbose, Somatostatin analog ) หรือ ผ่าตัด  (feeding gastrostomy tube เข้าไปในกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือ)  เป็นต้น