ระบบ Bethesda เป็นระบบที่ใช้รายงานเซลล์พยาธิวิทยาจากการทำ fine-needle aspiration biopsy ก้อนที่ต่อมไทรอยด์ ที่ได้รับการยอมรับกันทั่วโลกมาตั้งแต่พ.ศ.2552 และได้มีการปรับปรุงใหม่ในพ.ศ.2560
มีรายละเอียดคร่าวๆ ดังนี้
- เปลี่ยนอัตราความเสี่ยงมะเร็งในแต่ละ categories ใหม่ ตามข้อมูลภายหลังปีพ.ศ.2553
- อัตราความเสี่ยงมะเร็งนำเสนอเป็น 2 แบบ คือ แบบที่ 1 เป็นแบบไม่รวม noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP) และแบบที่ 2 รวม NIFTP รวมอยู่ในกลุ่ม malignancy ด้วยเพราะถือว่ายังเป็น surgical disease
- การดูแลรักษากลุ่ม atypia of undetermined significance (AUS)/follicular lesion of undetermined significance (FLUS) และ follicular neoplasm (FN)/ suspicious for follicular neoplasm (SFN) ได้เพิ่ม molecular testing เป็นอีกหนึ่งทางเลือก นอกเหนือจาก repeat FNA หรือ lobectomy
- ได้มีการปรับเปลี่ยนคำจำกัดความและการวินิจฉัยกลุ่ม FN/SFN ในส่วนของ NIFTP
- ได้มีการปรับเปลี่ยนคำจำกัดความและการวินิจฉัย papillary thyroid carcinoma ให้จำกัดเฉพาะที่มีลักษณะ classical features (true papillae, psammoma bodies, nuclear pseudoinclusions) ของ papillary thyroid carcinoma เท่านั้น
- เพิ่มหมายเหตุกำกับในกลุ่มย่อยของ FN/SFN และ suspicious for malignancy ที่มีลักษณะทาง cytomorphologic เข้าได้กับ FVPTC หรือ NIFTP
- เพิ่มหมายเหตุกำกับในกลุ่ม ‘‘malignant; papillary thyroid carcinoma’’ ที่อาจมีส่วนน้อย (3-4%)เป็น NIFTP
ทั้งนี้ categories ยังมีจำนวนเท่าเดิม (I. Nondiagnostic or unsatisfactory; II. Benign; III. AUS/FLUS; IV. FN/SFN; V. Suspicious for malignancy; VI. Malignant)
สามารถอ่านรายละเอียดได้ที่ Bethesda 2017
Cibase ES, Ali SZ.The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid. 2017;27(11):1341-6.
