Lancet ตีพิมม์บทความ review ยาในกลุ่ม GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) และยาผสมที่ออกฤทธิ์ผ่านระบบ incretin อย่างครบถ้วน ยาในกลุ่มนี้ได้พัฒนาบทบาทจากการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 สู่การเป็นการรักษาโรคเมตาบอลิซึมแบบองค์รวม กลไกหลักประกอบด้วยการเพิ่มการหลั่งอินซูลินแบบขึ้นกับระดับน้ำตาล ลดกลูคากอน ชะลอการล้างกระเพาะอาหาร และออกฤทธิ์ที่ศูนย์ควบคุมความอิ่มในสมอง ส่งผลให้ควบคุมระดับน้ำตาลและลดน้ำหนักได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยมีความเสี่ยงภาวะน้ำตาลต่ำต่ำ
หลักฐานจากการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่ายากลุ่มนี้ช่วย ลดความเสี่ยงเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดสำคัญ (MACE) ลดการนอนโรงพยาบาลจากภาวะหัวใจล้มเหลว และมีผลชะลอการเสื่อมของไตโดยลด albuminuria และชะลอการลดลงของ eGFR นอกจากนี้ยังพบประโยชน์ในภาวะที่สัมพันธ์กับโรคอ้วน เช่น ไขมันพอกตับและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
แนวโน้มการพัฒนายาในอนาคตรวมถึง dual- และ triple-agonists ที่กระตุ้นหลายตัวรับร่วมกัน (เช่น GLP-1/GIP และ GLP-1/GIP/glucagon) ซึ่งให้ผลลดน้ำหนักและควบคุมเมตาบอลิซึมเด่นชัดยิ่งขึ้น ขณะเดียวกันยังมีการพัฒนารูปแบบยารับประทานเพื่อเพิ่มความสะดวกในการใช้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคืออาการทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้และอาเจียน มักเกิดช่วงเริ่มยาและดีขึ้นได้ด้วยการปรับขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ประเด็นที่ต้องติดตามเพิ่มเติม ได้แก่ การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อระหว่างการลดน้ำหนักและความปลอดภัยระยะยาวในบางกลุ่มประชากร
โดยสรุป GLP-1 RAs และ incretin-based therapies กำลังก้าวสู่การเป็นยาหลักในการจัดการโรคเมตาบอลิซึมที่มีผลปกป้องหลายอวัยวะ ไม่ได้จำกัดเพียงการลดระดับน้ำตาลหรือการลดน้ำหนักเท่านั้น.
